農村醫療保險報銷範圍(2021年農村醫療保險報銷範圍)
農村醫療保險報銷範圍(2021年農村醫療保險報銷範圍)
農村醫療保險是指農村合作醫療,是中國農民自己創造的一種醫療保障製度。對保障農民獲得基本衛生服務、緩解因病致貧、因病返貧具有重要作用。那麽農村醫保的報銷範圍是什麽呢?
1.門診補償:
(1)村衛生室和村中心衛生室報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,醫院醫生處方藥費限額50元。
(2)在鄉鎮衛生院就醫報銷40%,每次檢查費、手術費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就醫報銷30%,每次就診每次檢查費、手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就醫報銷20%,每次就診每次檢查費、手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發票附有每貼1元的處方。
(6)鎮級合作醫療門診年補償限額為5000元。
2.住院補償
(1)報銷範圍:
一、藥品費用:輔助檢查:心電圖、X線透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等檢查費用限額的200元。手術費(參照國家標準,超過1000元的報銷1000元)。
B.60歲以上老人在興塔鎮衛生院住院。治療費、護理費每天補償到10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮衛生院60%;在二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3.嚴重疾病補償
(1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院患者,應一次性或全年支付醫療費用5000元以上,即65%補償5001-10000元,70%補償10001-18000元。
(2)鎮級合作醫療尿毒症門診、腫瘤門診血液透析、放化療年度補償限額為11000元。
但是報銷是有一定範圍的,什麽病什麽情況下可以報都有明文規定。許多農民隻是不知道這些規定,這樣本來可以報銷的醫療費用就可以上報給水漂。自行治療、未去定點醫院就醫、未辦理轉診單、自行購藥不能報銷。有的農民為了小便宜去小醫院看病,或者到外麵藥店買藥。看起來他們是存了點錢,但是因為不能報銷吃了大虧。此外,車禍、整形、種植牙等手術費用也不能報銷。
二、不屬於農村合作醫療保險報銷範圍:
1.自費就醫(無定點就醫醫院或無轉診單)、自費購藥、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
2.門診治療費、出診費、住院費、餐費、陪護費、營養費、輸血費(家庭儲血的除外,按有關規定報銷)、降溫取暖費、救護車費、特殊護理費等費用;
3.車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4.骨科、整容、種植牙、假肢、器官移植、點名手術費、谘詢費等。
5.在報銷範圍內,但超出限額。
很多農民在購買了‘新農合’後,都買了一些商業醫療保險。買商業醫療保險的話,要先報銷‘新農合’的費用,剩下的費用再找保險公司報銷。
三。報銷所需的材料和程序
不同醫院報銷比例不同,那麽rura報銷需要哪些材料
一般來說,報銷的期限是一年。一旦過了這個一年的期限,是不可能去指定的地方報銷的,所以隻要是出院後一年內報銷就可以了。一旦這一時期過去,它將被更新。
從農村醫療保險的各個方麵來看,這種方式提供的保障是遠遠不夠的。所以也可以選擇一些醫療保險產品來保障自己,讓自己的經濟損失更小。
附:住院需要辦理審批或登記手續嗎?怎麽處理?
參合人員在本市定點醫療服務機構(醫院)住院無需辦理任何手續。但病情需要轉市外治療的,由治療的醫生填寫病情診斷,由醫療機構醫保辦審批。報市政管理處備查。急診科應當在十日內按照規定程序予以補發。
北京醫保參保人在本市定點醫療服務機構(醫院)住院無需辦理任何手續。但病情需要轉市外治療的,由治療的醫生填寫病情診斷,由醫療機構醫保辦審批。報市政管理處備查。急診科應當在十日內按照規定程序予以補發。
附件2:農民工醫藥費怎麽報銷?
外來務工人員住院,需提供住院發票、出院記錄、醫療費用清單(或醫囑)和身份證明,以及就業證明材料(可由所在居委會或工廠提供)。否則,按無轉診證明的比例結算。
結論:雖然農村大部分農民都嚐到了農村合作醫療的甜頭,但是我國的農村合作醫療製度還有很多需要完善的地方!
本文到此結束,希望對大家有所幫助呢。